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      为什么早产儿更容易发生呕吐?

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    2009-02-03 08:45:211311

    呕吐是早产儿常见的表现,虽然呕吐是由多种因素引起的,但最常见的原因还是由于早产儿胃肠道发育不完善,胃动力不足及喂养不当等问题:

    1.生理性因素:食道括约肌是为了防止胃内容物返流,而早产儿食道的括约肌较短,小儿腹腔压力较大,超过胸腔的压力,胃内容物容易返流,出现呕吐。新生儿的食道运动和吞咽动作不协调,贲门括约肌较为松弛,幽门肌肉相对较紧张,所以发生胃食管返流率较高,多表现为呕吐、溢奶。

    2.喂养不耐受:早产儿胃动力不成熟,胃蠕动能力较差,容易出现胃内容物潴留,导致呕吐、腹胀,轻者延长进食时间,或减少奶量可以缓解。

    3.咽下综合症:早产儿容易发生宫内窒息,分娩时,可能是由于吞入过多羊水、胎粪、黏液,这些物质刺激胃黏膜会引起呕吐,呕吐常发生在出生后24小时之内,如尚未进食,呕吐物为淡黄色黏液样,开奶后会加重,但吐净羊水后即可缓解。严重时,用1%碳酸氢钠洗胃可缓解。

    4.喂养不当:由于早产儿胃肠吸收能力差,吞咽反射弱,喂养过频、过多、过快,奶过凉或过热,喂养中吸入空气,喂奶前剧烈哭闹导致腹腔内压力升高,翻动过多等因素均可刺激早产儿呕吐。这些原因所致呕吐,一般发生在喂奶后不久,奶液会从口角溢出或大量呕吐。一般不是每次喂奶均有呕吐,呕吐物为乳汁、乳块,改进喂养方法,可以改善。

    5.应激性溃疡:是因为窒息缺氧,导致胃肠道损伤,进食后出现呕吐,呕吐物往往含有黏液,或含有血液或咖啡样物,一般好转后,可开始喂奶。胃内咖啡样物也有可能是在出生时孩子咽下了母亲的羊水所致。

    6.感染性疾病:如上呼吸道感染、肺炎、败血症及肠道外感染均可引起早产儿呕吐,呕吐物多为胃内容物,肺炎患儿呕吐物为白色泡沫样。

    7.先天性疾病:如患有先天性食管狭窄或闭锁、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等,这些疾病都可导致新生儿呕吐,呕吐物的性状和特点与病变部位有一定关系。如有长期严重的呕吐,应及时上医院检查,尽早排除这类疾病。

    8.肠道疾病:肠炎、坏死性小肠结肠炎均为早产儿易患疾病,呕吐物多为血性或咖啡样液体,坏死性肠炎还会伴有腹胀、血便。

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